#Compartilhar: Injeções Intradérmica, Subcutânea e Inoculação Transdérmica

 Via Intradérmica

Para os alunos do módulo 01 do curso de Atendente de Farmácia do Projeto Compartilhar.

Essa é uma via muito restrita usada para pequenos volumes, sendo a solução introduzida na camada superficial da pele, chamada derme. A via intradérmica é uma via de absorção muito lenta, utilizada principalmente nas seguintes situações:

• Para a administração da vacina BCG-ID;
• Para a realização de prova de hipersensibilidade, como o PPD.

O local mais apropriado é a face anterior do antebraço, por ser pobre em pelos, com pouca pigmentação, pouca vascularização e de fácil acesso para leitura. O volume máximo indicado a ser introduzido por essa via é de 0,5 ml, sendo que para a vacina BCG o volume a ser administrado corresponde a 0,1 ml.

A seringa mais apropriada para a injeção intradérmica é a de 1 ml, que possui escalas de frações em mililitros (0,1 ml). A agulha deve ser pequena, fina e com bisel curto, que na prática denominamos de agulha 13 X 4,5. Os seguintes procedimentos devem ser realizados na administração:

• Lavar as mãos;
• Escolher o local da administração;
• Fazer a limpeza da pele, caso necessário;
• A limpeza da pele deve ser feita com água e sabão;
• O álcool comum não deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade (demora a secar) e pelo baixo poder antisséptico;
• Em situações excepcionais (vacinação na zona rural e em ambiente hospitalar), utilizar o álcool a 70%;
• Na injeção intradérmica, especialmente, o uso do álcool não é indicado por evitar uma possível interação com o líquido injetável, em face da presença dos poros e pelo fato de o líquido ser depositado muito próximo da epiderme;
• Segurar firmemente com a mão o local, distendendo a pele com o polegar e o indicador;
• Introduzir a agulha, paralelamente à pele, com o bisel voltado para cima, até que o mesmo desapareça;
• Injetar a solução lentamente, com o polegar na extremidade do êmbolo, até introduzir toda a dose;
• Retirar o polegar da extremidade do êmbolo e a agulha da pele;
• Lavar as mãos;
• Imediatamente após a injeção da solução aparece no local uma pápula de aspecto esbranquiçado e poroso (tipo casca de laranja), com bordas bem nítidas e delimitadas;
• A pápula formada desaparece posteriormente.

Pápula: pequena elevação sólida e limitada na pele.

Via subcutânea

Indicadas para medicamentos que precisam absorvidos lentamente, assegurando uma ação contínua, como é o caso das vacinas contra o sarampo, a tríplice viral, a febre amarela e a rubéola.

Preferencialmente: Face superior externa do braço.

Materiais 

• Seringas de 1, 3 ou 5 ml;
• Agulhas de 13 x 4,5 mm.

Procedimento

• Analisar a prescrição médica;
• Realizar a sepsia das mãos;
• Preparar os materiais;
• Realizar a sepsia do local de punção (com álcool a 70%);
• Introduzir a agulha com bisel para cima, com rapidez e firmeza;
• Aspirar, observando se a agulha atingiu algum vaso sanguíneo;
• Injetar o líquido lentamente;
• Retirar a seringa com a agulha, em movimento único e firme;
• Fazer leve compressão no local com algodão seco;
• Lavar as mãos.

Via Transdérmica 

Aplicação de adesivo na pele, onde o fármaco e absorvido lentamente através da pele.

Exemplo: adesivos de nicotina, adesivos de anticoncepcionais (pode ter Norelgestromina, Estradiol, Etinilestradiol, Gestodeno), adesivo de Fentanil (analgésico opióide), adesivo de Buprenorfina (analgésico opióide).

Procedimento

• Realize a lavagem do local de aplicação do adesivo;
• Escolha uma área plana e vascularizada: parte superior do tronco, parte superior do braço, parte superior, inferior das costas ou do lado do tórax. 
• A pele não pode estar irritada ou lesionada.

Fontes:

Portal da Educação: https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/via-intradermica/27807