#Compartilhar: Injeções Intradérmica, Subcutânea e Inoculação Transdérmica

 Via Intradérmica

Para os alunos do módulo 01 do curso de Atendente de Farmácia do Projeto Compartilhar.

Essa é uma via muito restrita usada para pequenos volumes, sendo a solução introduzida na camada superficial da pele, chamada derme. A via intradérmica é uma via de absorção muito lenta, utilizada principalmente nas seguintes situações:

• Para a administração da vacina BCG-ID;
• Para a realização de prova de hipersensibilidade, como o PPD.

O local mais apropriado é a face anterior do antebraço, por ser pobre em pelos, com pouca pigmentação, pouca vascularização e de fácil acesso para leitura. O volume máximo indicado a ser introduzido por essa via é de 0,5 ml, sendo que para a vacina BCG o volume a ser administrado corresponde a 0,1 ml.

A seringa mais apropriada para a injeção intradérmica é a de 1 ml, que possui escalas de frações em mililitros (0,1 ml). A agulha deve ser pequena, fina e com bisel curto, que na prática denominamos de agulha 13 X 4,5. Os seguintes procedimentos devem ser realizados na administração:

• Lavar as mãos;
• Escolher o local da administração;
• Fazer a limpeza da pele, caso necessário;
• A limpeza da pele deve ser feita com água e sabão;
• O álcool comum não deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade (demora a secar) e pelo baixo poder antisséptico;
• Em situações excepcionais (vacinação na zona rural e em ambiente hospitalar), utilizar o álcool a 70%;
• Na injeção intradérmica, especialmente, o uso do álcool não é indicado por evitar uma possível interação com o líquido injetável, em face da presença dos poros e pelo fato de o líquido ser depositado muito próximo da epiderme;
• Segurar firmemente com a mão o local, distendendo a pele com o polegar e o indicador;
• Introduzir a agulha, paralelamente à pele, com o bisel voltado para cima, até que o mesmo desapareça;
• Injetar a solução lentamente, com o polegar na extremidade do êmbolo, até introduzir toda a dose;
• Retirar o polegar da extremidade do êmbolo e a agulha da pele;
• Lavar as mãos;
• Imediatamente após a injeção da solução aparece no local uma pápula de aspecto esbranquiçado e poroso (tipo casca de laranja), com bordas bem nítidas e delimitadas;
• A pápula formada desaparece posteriormente.

Pápula: pequena elevação sólida e limitada na pele.

Via subcutânea

Indicadas para medicamentos que precisam absorvidos lentamente, assegurando uma ação contínua, como é o caso das vacinas contra o sarampo, a tríplice viral, a febre amarela e a rubéola.

Preferencialmente: Face superior externa do braço.

Materiais 

• Seringas de 1, 3 ou 5 ml;
• Agulhas de 13 x 4,5 mm.

Procedimento

• Analisar a prescrição médica;
• Realizar a sepsia das mãos;
• Preparar os materiais;
• Realizar a sepsia do local de punção (com álcool a 70%);
• Introduzir a agulha com bisel para cima, com rapidez e firmeza;
• Aspirar, observando se a agulha atingiu algum vaso sanguíneo;
• Injetar o líquido lentamente;
• Retirar a seringa com a agulha, em movimento único e firme;
• Fazer leve compressão no local com algodão seco;
• Lavar as mãos.

Via Transdérmica 

Aplicação de adesivo na pele, onde o fármaco e absorvido lentamente através da pele.

Exemplo: adesivos de nicotina, adesivos de anticoncepcionais (pode ter Norelgestromina, Estradiol, Etinilestradiol, Gestodeno), adesivo de Fentanil (analgésico opióide), adesivo de Buprenorfina (analgésico opióide).

Procedimento

• Realize a lavagem do local de aplicação do adesivo;
• Escolha uma área plana e vascularizada: parte superior do tronco, parte superior do braço, parte superior, inferior das costas ou do lado do tórax. 
• A pele não pode estar irritada ou lesionada.

Fontes:

Portal da Educação: https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/via-intradermica/27807

#Compartilhar: Sistema Tegumentar (Pele)

 

Para os alunos do módulo 01 do curso de Atendente de Farmácia do Projeto Compartilhar.

Sistema tegumentar é o conjunto de estruturas que formam o revestimento externo dos seres vivos. Esse revestimento externo é chamado de tegumento ou integumento e nos vertebrados também é chamado de pele.

A Pele 

A pele, também conhecida como cútis, em anatomia, é o órgão integrante do sistema tegumentar ( junta ou comunica o cabelo e pelos, unhas, glândulas sudoríparas e sebáceas).

Ela desempenha importantes funções no corpo humano: 

• proteção dos tecidos subjacentes;
• regulação da temperatura somática;
• conter terminações nervosas sensitivas;
• Excreção de substâncias pelo suor.

 A pele é o maior órgão do corpo humano, constituindo 16% do peso corporal, sendo o órgão mais pesado do corpo. Ela e dividida em duas camadas: a epiderme,e a derme.

A pele é praticamente idêntica em todos os grupos étnicos humanos. Nos indivíduos de pele escura, os melanócitos produzem mais melanina que naqueles de pele clara, porém o seu número é semelhante.

Epiderme

A epiderme é uma camada com profundidade diferente conforme a região do corpo. Zonas sujeitas a maior atrito como palmas das mãos e pés têm uma camada mais grossa (conhecida como pele glabra por não possuírem pelos), e variam de 0,04 mm até 1,6 mm de espessura.

A epiderme é constituída por um epitélio estratificado pavimentoso queratinizado (células escamosas em várias camadas). A célula principal é o queratinócito (ou ceratinócito), que produz a queratina. A queratina é uma proteína resistente e impermeável responsável pela proteção. Existem também ninhos de melanócitos (produtores de melanina, um pigmento castanho que absorve os raios UV); e células imunitárias, principalmente células de Langerhans, gigantes e com prolongamentos membranares.

A epiderme não possui vasos sanguíneos, porque se nela houvesse vasos ficaria mais sujeita a ser "penetrada" por microorganismos. Os nutrientes e oxigénio chegam à epiderme por difusão a partir de vasos sanguíneos da derme.

Difusão é um processo físico em que substâncias são transportadas de uma região mais concentrada para outra menos concentrada de maneira aleatória e espontânea. 

A origem da multiplicação celular é a camada basal. Todas as outras são constituídas de células cada vez mais diferenciadas que, com o crescimento basal, vão ficando cada vez mais periféricas, acabando por descamar e cair (uma origem importante do pó que se acumula nos locais onde vivem pessoas ou outros seres vivos).

Camada basal

é o mais profundo, em contacto com derme, constituído por células cúbicas pouco diferenciadas que se dividem continuamente, dando origem a todas as outras camadas. Contém muito pouca queratina. Algumas destas células diferenciam-se e passam para as camadas mais superficiais, enquanto outras permanecem na camada basal e continuam a se dividir.

Camada espinhosa

Células cúbicas ou achatadas com mais queratina que as basais. Começam a formar junções celulares umas com as outras, como desmossomas e tight junctions (daí o aspecto de espinhos).

Camada granulosa

Células achatadas, com grânulos de queratina proeminentes e outros como substâncias outras proteínas (colagénios).

Camada lúcida

Células achatadas hialinas eosinófilas devido a grânulos muito numerosos proteicos. Estas células libertam enzimas que as digerem. A maior parte já está morta (sem núcleo). Estão presentes na pele sem folículos pilosos (pele glabra).

Camada córnea

Constituído de células achatadas eosinófilas sem núcleo (mortas) com grande quantidade de filamentos, principalmente queratinas.

Órgãos Anexos da Epiderme 

• Folículo piloso: produz uma estrutura maciça queratinizada, o pelo, que é produzido por células especializadas na sua raiz, constituindo o bulbo piloso. Tem músculo liso erector e terminações nervosas sensitivas associadas;
• Glândulas Sebáceas: tem a função de produzir sebo;
• Glândulas Sudoríparas: tem a função de produzir e eliminar o suor. 

Derme 

A derme é um tecido conjuntivo que sustenta a epiderme. É constituído por elementos fibrilares, como o colágeno e a elastina e outros elementos da matriz extracelular, como proteínas estruturais, glicosaminoglicanos, íons e água de solvatação. Os fibroblastos são as células envolvidas com a produção dos componentes da matriz extracelular.

A derme é subdividida em duas camadas: a camada papilar em contato com a epiderme, formada por tecido conjuntivo frouxo, e a camada reticular, constituída por tecido conjuntivo denso não modelado, onde predominam as fibras colagenosas. É na derme que se localizam os vasos sanguíneos que nutrem a epiderme, vasos linfáticos e também os nervos e os órgãos sensoriais a eles associados. Estes incluem vários tipos de sensores:

• Corpúsculo de Vater-Pacini, sensores de adaptação rápida, detectam vibrações ;
• Corpúsculo de Meissner com função de detecção de pressões de frequência diferente. ;
• Corpúsculo de Krause, sensíveis ao frio (pele glabra);
• Órgão de Ruffini, sensíveis ao calor;
• Célula de Merckel, sensíveis a tacto e pressão;
• Folículo piloso, com terminações nervosas associadas;
• Terminação nervosa livre, com dendritos livres sensíveis à dor e temperatura.

A epiderme desempenha as seguintes funções:

• reservatório energético
• isolante térmico
• modela superfície corporal
• absorção de choque e fixação dos órgãos.

E formada pelas seguintes camadas:

• Areolar: superficial; adipócitos globulares e volumosos e numerosos e delicados vasos.
• Lâmina fibrosa: separa a camada areolar da lamelar.
• Lamelar: mais profunda; aumento da espessura com ganho de peso (hiperplasia).

Hipoderme

A hipoderme ou tecido celular subcutâneo é uma camada de tecido conjuntivo frouxo localizada abaixo da derme, a camada profunda da pele, unindo-a de maneira pouco firme aos órgãos adjacentes. A depender do estado nutricional e da região do corpo, a hipoderme pode conter uma quantidade variável de tecido adiposo.

A hipoderme constitui órgão interior mas não deve ser considerada uma camada da pele.

Célula que compõe a hipoderme: adipocito.

 Fonte:

Introdução à Anatomia.

#Compartilhar: Medicamentos e Introdução a Prescrição médica

 

Para os alunos do módulo 01 do curso de Atendente de Farmácia do Projeto Compartilhar.

Quando falamos de medicamentos estamos falando sobre substâncias (drogas) que necessitam de orientação especial para o uso. As famosas receitas médicas são chamadas de prescrição, elas são entregues aos pacientes para que os mesmos solicitem os seus medicamentos.

Medicamentos Insentos de Prescrição Médica 

São medicamentos que não precisam de prescrição médica, ou seja que não são considerados tão perigosos assim. Exemplo: dipirona. O modo de uso, dosagem e horário e passado pelo farmacêutico atendente (orientação farmacêutica)

Orientação Farmacêutica: quando o farmacêutico indica o medicamento e a forma de usa-lo. 

Os MIP´s devem ser deixados longe do alcance dos pacientes como consta no paragrafo I do artigo 40 da RDC Anvisa n. 44/2009.

Medicamento Sob Prescrição Médica

Medicamentos sobre prescrição medica são aqueles que se faz necessário a apresentação da prescrição e que apresentam tarja. Em todos eles temos a retenção da receita, sendo que alguns casos a uma  via (xerox) pode ser devolvida ao paciente ou não. A prescrição e diferente tanto em estrutura quanto em armazenamento e o que dita isso e o medicamento que esta sendo requerido. 

Detalhes da dispensação: 

• Regidos pela Portaria SVS/MS n 344/1998;
• Não aceitar prescrições  com rasuras, erros ortográficos, sem identificação do médico prescritor e etc;
• São duas vias liberadas, uma devido ao paciente com carimbo comprovando o atendimento fica retida com data, quantidade do  medicamento, lote do medicamento, rubrica do farmacêutico, e em casos de formulações magistrais (medicamentos ou tratamentos individualizados para uma determinada pessoa, preparados pelo pessoal da farmácia).

Modelo básico de prescrição médica

Deve conter:

-Nome do paciente;

-Nome do médico;

-Número do CRM;

-Endereço do hospital, clínica ou consultório.

Modelo Básico de Prescrição de Controle Espécial

Deve conter: 

-Nome do paciente;

-Nome do médico;

-Número do CRM;

-Endereço do hospital, clínica ou consultório;

-Quantidade em mg;

-Identificação do Comprador;

-Identificação do Fornecedor;

Leis Gerais sobre Armazenagem, Estocagem de Medicamentos 

RDC N.304, de 17 de Setembro de 2019 (que dispõe sobre as práticas de distribuição, armazenagem e de transporte de medicamentos);

Portaria  N.344, de 12 de Maio de 1998, modificada pela resolução  33/2000 (Aprova o regulamento técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial).

#Compartilhar: Diferença de Fármaco e Medicamento, Forma farmacêutica e Via de Administração

 

Para os alunos do módulo 01 do curso de Atendente de Farmácia do Projeto Compartilhar.

Os medicamentos são produtos que contém um ou mais fármacos e são destinados para a prevenção ou tratamento de doenças. Os medicamentos possuem uma forma física, que caracteriza a forma farmacêutica. 

Fármaco:  é toda substância ativa farmacologicamente, ou seja, que promove um efeito farmacologicamente quando administrada a um organismo. É a substância pura, que irá ser responsável pelo efeito.

Medicamento: e o produto farmacêutico final que pode ter um ou mais fármacos, além de várias outras substâncias com funções de conservantes, secantes, agregantes e etc e que são chamados de excipientes.

Exemplo:

Diovan

Fármaco: 40 mg de valsartano (normalmente o fármaco sempre vem acompanhada do valor em miligramas por decilitro).

Excipientes: celulose microcristalina, crospovidona, dioxido de sílico, coloídal, estearato de magnésio, hipromelose, dioxído de titânio, macrogol, óxido de ferro vermelho e amarelo, ferro preto.

Forma Farmacêutica X Via de Administração

Forma farmacêutica e a mistura do fármaco com os excipientes. As formas farmacêuticas são divididas em:

Sólidos: comprimidos, capsulas, pastilhas e etc;

Semi-Sólidos: gel,cremes, pomadas, pastas;

Líquido: soluções, líquidos para injeção e etc.

Via de Admministração: é o local de entrada do medicamento em um organismo. Elas são divididas em dois grupos:

Via Enteral: é aquela qual o medicamento inicia seu processo de absorção a partir de qualquer parte do trato gastrointestinal (oral, sublíngual, retal e etc);

Via Parenteral: não depende do trato gastrointestinal e se divide em dois grupos: Direta- que utilizam a injeção para inocular o medicamento, Indireto- uso tópico  ou outro tipo de uso.